L'arthrose du genou est si courante qu'elle porte son propre nom : gonarthrose. Un autre nom pour cette maladie est l'arthrose déformante.
L'arthrose de l'articulation du genou inquiète 20 % de la population, son code CIM-10 est M17. La moitié des maladies du genou sont dues à l’arthrose. Il s'agit d'une maladie dans laquelle les tissus du cartilage et de la surface des articulations dégénèrent - ils se décomposent. L'articulation est mal approvisionnée en nutriments et en oxygène, sa fonction se détériore et une inflammation apparaît. Cela devient inactif et douloureux, et la qualité de vie du patient diminue. Les complications de l'arthrose conduisent à un fauteuil roulant.
Découvrons ce qu'est l'arthrose de l'articulation du genou et comment la traiter. Comment prévenir la maladie et à quel point est-elle dangereuse?
Causes et classification
Les causes de l'arthrose de l'articulation du genou sont différentes : dommages mécaniques, prédisposition héréditaire, troubles métaboliques.
L'apparition de la maladie s'accompagne d'une tension excessive sur les genoux. Dans de nombreux sports, il s’agit d’un accident du travail. Les personnes présentant un degré élevé d'obésité, âgées de plus de 60 ans, souffrent presque toujours d'arthrose d'un degré ou d'un autre en raison de microtraumatismes constants. L'arthrose est une maladie professionnelle dans les zones où une personne doit rester debout pendant de longues périodes ou soulever des objets lourds. La maladie peut débuter après une polyarthrite rhumatoïde.
La cause la plus fréquente de l’arthrose du genou est une blessure. La deuxième plus courante est la dysplasie infantile. Les inflammations dues aux maladies auto-immunes constituent la troisième source d’arthrose. Il y a généralement plusieurs raisons, les unes se complétant les autres.
Les types d'arthrose de l'articulation du genou, selon la cause, sont divisés en primaires et secondaires. Si l’étiologie est inconnue, on parle d’arthrose primaire ; si la cause est claire, on parle d’arthrose secondaire.
Mécanisme de développement
Le cartilage est nourri par les changements constants de la pression osmotique. Lorsque l’articulation est mise en charge, la viscosité du liquide intra-articulaire diminue et sa quantité augmente. Au repos, le liquide intra-articulaire devient visqueux et sa quantité diminue. Normalement, ces processus alternent. La plaque cartilagineuse agit comme une pompe et pousse le liquide hors de l’articulation lorsqu’elle est stressée et l’aspire lorsqu’elle se détend. C'est ainsi que les tissus articulaires sont nourris. Le processus pathologique se manifeste lorsque l'articulation est exposée à des influences destructrices :
- Si la charge est importante et que l'articulation n'a pas le temps de récupérer, un trouble nutritionnel se produit. Le cartilage s'amincit, des fissures et des ulcères apparaissent ;
- La structure des fibres de collagène est perturbée et elles sont moins bien absorbées. Le cartilage et la rotule deviennent plus mous, moins élastiques et remplissent moins bien leurs fonctions ;
- Des excroissances osseuses apparaissent dans l’articulation. La membrane de la capsule articulaire devient irritée et enflammée ;
- À mesure qu’une personne commence à prendre soin de son genou et à bouger peu, moins de liquide intra-articulaire est produit. La surface du cartilage devient sèche et rugueuse ;
- Le genou est encore moins nourri, s'atrophie et sa destruction s'accélère.
Des signes d'arthrose de l'articulation du genou apparaissent : elle devient inactive et des douleurs apparaissent. La douleur est particulièrement intense le matin et après une immobilité prolongée.
Stades de l'arthrose
Il existe trois degrés d’arthrose :
- Phase initiale. Le tissu n'est pas encore détruit. Jusqu’à présent, seule la fonction de la membrane synoviale s’est détériorée. La composition du liquide intra-articulaire a changé. Le genou ne peut plus résister au stress normal ;
- Le cartilage articulaire et les ménisques commencent à se détériorer. Les ostéophytes – structures osseuses – se développent dans les os. Une inflammation et une douleur surviennent ;
- Étape difficile. La plateforme d’appui de l’articulation du genou se déforme et l’axe de la jambe change. Les ligaments se raccourcissent et la capsule articulaire devient rigide. L'articulation est pathologiquement mobile, mais il est impossible de la fléchir ou de la redresser complètement. L'inflammation et la douleur sont prononcées.
Sur une note !
Au début de la maladie, les muscles sont intacts. Leur fonction se perd progressivement. Au troisième stade, les mouvements sont sévèrement restreints. En changeant l’axe du mouvement, les points d’attache musculaire changent. Les muscles sont déformés - ils se contractent ou s'étirent, ils ne peuvent plus se contracter normalement. La nutrition de l’ensemble des tissus de la jambe en souffre.
Symptômes
Les symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou au début de la maladie ne se font en aucun cas sentir et n'obligent pas le patient à consulter un médecin. Le patient remarque de la fatigue et des douleurs, mais n'y attache pas d'importance sérieuse.
Le signe classique de l’arthrose du genou est l’immobilité et la raideur de l’articulation, une sensation de tiraillement à l’arrière du genou et des douleurs après un effort. Il est difficile de bouger le matin ou après de longues périodes d'immobilité. Le soulagement se produit lorsque le patient étire son genou, le masse et se promène.
Après un certain temps, l'intensité et la durée de la douleur augmentent. Un craquement apparaît dans l'articulation, la flexion et la flexion s'arrêtent complètement. En marchant, une personne commence à boiter - la plupart des patients consultent le médecin avec cette plainte. Le traitement de l’arthrose du genou ne commence généralement qu’au deuxième stade.
Si rien n’est fait, le mouvement n’est possible qu’avec une aide extérieure. Lorsque le patient s'allonge, le genou fait moins mal, mais la douleur est souvent gênante la nuit.
Aux deuxième et troisième stades, l'articulation du genou est déformée - les contours des os sont nettement définis, le bas de la jambe est courbé. Si vous placez votre main sur votre genou, vous entendrez un craquement lorsqu'il se plie et se redresse. Lorsque la rotule bouge, elle grince également. Le liquide s'accumule dans la cavité, l'articulation gonfle et les tissus se gonflent.
À mesure que la maladie progresse, tous les symptômes s'aggravent.
diagnostic
Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou est réalisé de manière globale : une anamnèse est réalisée, des méthodes de laboratoire et instrumentales sont prescrites.
inspection
Le médecin examine l'articulation endommagée, mesure les os et l'angle de flexion et détermine le degré de mobilité des articulations selon l'angle.
Analyses
Le patient est envoyé pour une prise de sang générale, une prise de sang biochimique et une analyse d'urine générale.
roentgen
Une radiographie de l'articulation du genou est la source d'informations la plus importante pour établir un diagnostic. L'arthrose de l'articulation du genou est visible sur la photo : l'espace articulaire est rétréci, le cartilage est sclérosé, les os sont endommagés ; Des déformations articulaires, des dépôts de sel et des changements dystrophiques se produisent. Les ostéophytes sont clairement visibles sur l’image.
Bon à savoir!
Dans le cas d'arthrose d'origine traumatique, les radiographies ont une grande valeur diagnostique et doivent être réalisées sans faute.
Ultrasonique
Le diagnostic échographique est une méthode significative. L'échographie ne remplace pas les rayons X et ne donne pas d'image du type de processus destructeur de l'articulation.
IRM
L'imagerie par résonance magnétique donne une image complète de la maladie. Il s’agit d’une méthode de recherche moderne et précise qui permet un diagnostic précoce. L'inconvénient de l'IRM est son coût élevé.
Traitement
Le traitement de l'articulation du genou contre l'arthrose est effectué en ambulatoire et aucune hospitalisation n'est nécessaire.
Schéma de traitement :
- Réduisez la charge autant que possible ;
- Respecter les règles de circulation prescrites ;
- Effectuez des exercices thérapeutiques.
Le but du traitement est de ralentir le processus de destruction, de prévenir les contractures (incapacité de plier et de redresser complètement la jambe) et, si possible, de restaurer la fonction de l'articulation. Pendant la période de rééducation, le séjour dans les sanatoriums et les stations thermales donne de bons résultats.
Drogues
Seul le médecin décide du traitement de l'arthrose du genou. Vous ne pouvez pas choisir vous-même vos médicaments.
L'inflammation est soulagée par les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).
Bon à savoir!
Parce que l’arthrite provoque une douleur intense, les injections d’AINS procurent une action rapide et une sensation de soulagement.
Dans le traitement moderne de l'arthrose du genou, des AINS d'un groupe différent sont utilisés. Leur effet est plus prononcé.
En cas d'inflammation de la muqueuse articulaire, le médecin prescrit des hormones corticostéroïdes pour une administration intra-articulaire. L'hydrocortisone, le Kenalog et le Diprospan soulagent l'inflammation et la douleur, mais présentent de nombreuses contre-indications.
Si nécessaire, des substances antienzymatiques sont injectées dans la cavité articulaire – Contrical, Ovamine, Gordox. Ils peuvent ralentir considérablement le processus destructeur.
Des injections intra-articulaires d'acide hyaluronique et de ses préparations sont également prescrites. Il restaure les propriétés protectrices et amortissantes du liquide synovial.
Les chondroprotecteurs sont couramment prescrits, mais rien ne prouve qu’ils soient efficaces.
thérapie physique
Les dernières méthodes de traitement de l'arthrose du genou n'excluent pas une mise en charge appropriée. L’objectif de la physiothérapie est de fournir la quantité de mouvement nécessaire sans surcharger l’articulation et en maintenant l’équilibre. Si le patient ne comprend pas comment traiter l'arthrose de l'articulation du genou - lorsqu'il est nécessaire de protéger et de développer le genou en même temps, le résultat des autres méthodes est considérablement réduit ou réduit à zéro. Il est possible de se débarrasser de la maladie si le patient est conscient.
Thérapie au laser et physiothérapie
Les traitements au laser et les procédures physiothérapeutiques se sont révélés excellents, surtout lorsqu'ils peuvent être utilisés dans un premier temps.
Autres méthodes
Les blocages intra-osseux ont un effet thérapeutique et interrompent le cycle inflammatoire. En plus du blocus, une électromyostimulation multicanal avec un appareil spécial est utilisée.
Les compresses à base de pommades et de frictions faites maison peuvent soulager la douleur et l'enflure.
prothèses
Si nécessaire, une opération est effectuée - le patient reçoit une endoprothèse de l'articulation du genou. Les méthodes prothétiques modernes permettent aux patients de reprendre le sport.
Médecine alternative et traditionnelle
Les partisans de l'approche non conventionnelle soutiennent que seules leurs méthodes permettent d'éliminer les symptômes et de traiter l'arthrose de l'articulation du genou, sans recourir à des médicaments. Il s'agit de la thérapie par l'exercice (un ensemble spécial d'exercices), de la thérapie à l'ozone (physiothérapie avec injection d'ozone dans l'articulation), de l'homéopathie, du traitement avec des suppléments nutritionnels, de la thérapie manuelle, des massages.
Attention!
Si vous utilisez des méthodes non conventionnelles, n’oubliez pas que leur efficacité n’a pas été prouvée.
Il existe des méthodes de traitement originales, mais les avis à leur sujet varient.
Réadaptation et prévention
Seuls des exercices thérapeutiques et une charge mesurée sur l'articulation peuvent restaurer l'articulation du genou en cas d'arthrose. Si le patient suit toutes les recommandations du médecin et est prêt à lutter par tous les moyens pour sa santé, la réponse à la question « L'arthrose du genou peut-elle être guérie » est positive dans la plupart des cas.
La prévention consiste à une assistance rapide en cas de blessure, à un exercice actif sans surcharge et au maintien d'un indice de masse corporelle optimal.
Avis des patients
Les avis des patients ayant suivi un traitement traditionnel sont généralement positifs, mais il existe également des avis négatifs.
Lorsque vous prenez une décision finale concernant le traitement, vous devez consulter votre médecin sans vous faire une opinion basée sur des avis.
La médecine a appris à traiter avec succès les maladies articulaires dont les conséquences ont inévitablement conduit au handicap au siècle dernier. Si vous souffrez d'arthrose du genou, il est important de demander de l'aide en temps opportun afin de déterminer le stade de la maladie et l'étendue du traitement.